Vitamin-B12 brist är betydligt vanligare än vad man tidigare trott. Studier från USA visar att 40% i åldrarna 26-83 år har låga nivåer av B12, och 9% har grav brist.
B12, tillsammans med folat, är nödvändiga för tillverkning av vårt DNA och röda blodkroppar. Det hjälper också till vid tillverkningen av myelin, det skyddande membran som omger våra nerver och som är en förutsättning för att nervimpulserna ska fungera i vårt nervsystem.
Brist på B12 kan ge:
- Depression, oro, hjärndimma
- Hög puls, andningssvårigheter
- Dåligt minne och svårighet att koncentrera sig
- Nervskador med domningar, pirrningar, nedsatt känsel i händer och fötter
- Balanssvårigheter, dålig koordination
- Synsvårigheter
- Blek hud
- Tungsveda, munvinkelsår
- Blåmärken, blödande tandkött
- Magbesvär, diarré, förstoppning
- Minskad aptit och viktnedgång
- Irritabilitet, hallucinationer
- Blodbrist, trötthet, svaghet (Blodbrist är slutstadiet vid B12-brist)
Risken för B12-brist ökar vid vegetarisk/vegans kosthållning, dåligt näringsupptag, brist på magsyra, obalans/inflammation i mage/tarm, vissa läkemedel (metformin, p-piller) och högt alkoholintag. Det förklarar också varför många som upplever att de äter en bra kost ändå har B12 brist. B12 brist kan ge liknande symptom som vid Alzheimer, demens, MS och svår depression.
Tips för att få i dig mer B12
Det bästa är att få i sig tillräckligt med B12 via kosten. B12 finns enbart i animaliska födoämnen och är det enda vitamin som vi inte kan få i oss via växter eller från solljus. Det är anledningen till att vegetarianer och veganer får brist om de inte tar extra tillskott. B12 innehåller spårelementet kobolt och benämns också Kobalamin. Kobalamin tillverkas i tarmen hos djur. En vanlig myt är att du kan få i dig B12 via fermenterad soja, spirulina eller jäst. Dessa växter innehåller dock en B12-analog som heter kobamid, som blockerar intaget och ökar behovet att äkta B12 (kobalamin).
Sjögräs diskuteras också som B12 källa. Rå nori kan vara en källa till B12 men inte torkad nori, som innehåller B12-analoger efter torkning.
De bästa födoämnena för att få i dig B12 är:
- Lever
- Skaldjur (räkmackan!)
- Musslor
- Ostron
- Inälvsmat
Andra födoämnen, med lägre B12 än skaldjur och inälvsmat:
- Lamm
- Nötkött
- Ägg
- Ost
B12 tillskott
Att behandla B12-brist är enkelt och billigt. Som alltid är det viktigt att förstå och identifiera de bakomliggande orsakerna: rör det sig om ett bristande intag av B12 via kosten, inflammatoriska tillstånd i tarmen eller livsstilsfaktorer, t ex. högt alkoholintag.
“Cyanocobalamin” är den vanligaste formen i tillskott. Senare års studier har dock pekat på att “Hydroxocobalamin“ och framförallt “methylcobalamin” har ett bättre upptag och är mer effektiv som tillskott, framför allt mot neurologiska symptom.13,14 “Methylcobalamin” tillför dessutom metylgrupper som har en avgörande roll i flera biologiska processer i kroppen som är centrala för vår hälsa.
Det är viktigt att följa upp med provtagning när du tar tillskott för att stämma av att du får rätt dos och att dina värden hamnar på optimala nivåer. Personer med B12-brist och risk för neurologiska skador till följd av perniciös anemi eller inflammation i tarmen har traditionellt rekommenderats B12 injektioner framför tabletter. Senare års studier har dock visat att oral högdosbehandling kan vara lika effektiv som injektionsbehandling.11,12
Risk med att inte mäta B12
Anledningen till att så många går runt med brist tros dels vara att vi inte mäter våra nivåer rutinmässigt, dels att nedre referensnivåerna för tillräckliga nivåer är satt för låg. Många med brist hamnar alltså inom normalområdet även om det i praktiken innebär suboptimala nivåer.2 Experter i USA rekommenderar behandling till alla med möjliga symptom som ligger under 350 pmol/l, eller där nivåerna ligger över 350 pmol/l men patienten har andra fynd som talar för brist såsom förhöjt homocystein i blodet eller metylmalonsyra (MMA) i urinen.3
Vill du veta hur du ligger till?
Boka ett inledande samtal, så hjälper vi dig vidare med vilka prover som är aktuella för dig, välkommen!
Referenser
- https://www.wikidoc.org/index.php/Vitamin_B12_deficiency_epidemiology_and_demographics
- Dharmarajan TS, Adiga GU, Norkus EP. Vitamin B12 deficiency. Recognizing subtle symptoms in older adults. Geriatrics. 2003 Mar;58(3):30-4, 37-8.
- Sally M. Pacholok , Jeffrey J. Stuart. Could it Be B12? An Epidemic of Misdiagnoses.
- Mitsuyama Y, Kogoh H. Serum and cerebrospinal fluid vitamin B12 levels in demented patients with CH3-B12 treatment–preliminary study. Jpn J Psychiatry Neurol. 1988 Mar;42(1):65-71.
- Morris MS, Selhub J, Jacques PF. Vitamin B-12 and folate status in relation to decline in scores on the mini-mental state examination in the framingham heart study. J Am Geriatr Soc. 2012 Aug;60(8):1457-64.
- https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/#h5
- Watanabe F, Katsura H, Takenaka S, Fujita T, Abe K, Tamura Y, Nakatsuka T, Nakano Y. Pseudovitamin B(12) is the predominant cobamide of an algal health food, spirulina tablets. J Agric Food Chem. 1999 Nov;47(11):4736-41.
- Bissoli L, Di Francesco V, Ballarin A, Mandragona R, Trespidi R, Brocco G, Caruso B, Bosello O, Zamboni M. Effect of vegetarian diet on homocysteine levels. Ann Nutr Metab. 2002;46(2):73-9.
- Pawlak R, Lester SE, Babatunde T. The prevalence of cobalamin deficiency among vegetarians assessed by serum vitamin B12: a review of literature. Eur J Clin Nutr. 2014 May;68(5):541-8.
- Yamada K, Yamada Y, Fukuda M, Yamada S. Bioavailability of dried asakusanori (porphyra tenera) as a source of Cobalamin (Vitamin B12). Int J Vitam Nutr Res. 1999 Nov;69(6):412-8.
- Dali-Youcef N, Andrès E. An update on cobalamin deficiency in adults. QJM. 2009 Jan;102(1):17-28.
- Chan CQ, Low LL, Lee KH. Oral Vitamin B12 Replacement for the Treatment of Pernicious Anemia. Front Med (Lausanne). 2016 Aug 23;3:38.
- Kira J, Tobimatsu S, Goto I. Vitamin B12 metabolism and massive-dose methyl vitamin B12 therapy in Japanese patients with multiple sclerosis. Intern Med. 1994 Feb;33(2):82-6.
- Izumi Y, Kaji R. [Clinical trials of ultra-high-dose methylcobalamin in ALS]. Brain Nerve. 2007 Oct;59(10):1141-7.
